Чем опасен храп и как его лечить

Храп

Храп – это специфический звуковой эффект, который возникает в верхних дыхательных путях при дыхании во время сна. По статистике, храп отмечается у 30% взрослых людей и в некоторых случаях может представлять серьезную проблему для здоровья. Особенно это касается случаев, когда храп сопровождается остановками дыхания во сне – синдромом обструктивного апноэ.

Во время сна тонус мышц верхних дыхательных путей снижается, что приводит к сужению их просвета. При наличии предрасполагающих факторов происходит значительное уменьшение пространства для прохождения воздушного потока, что заставляет мягкие ткани вибрировать и издавать характерный звук. В некоторых случаях, когда происходит полное спадание стенок дыхательных путей, возникают остановки дыхания. Это может привести к кислородному голоданию организма. Когда уровень кислорода достигает критической отметки, мозг посылает сигнал мускулатуре верхних дыхательных путей, заставляя человека снова начать дышать. Таких остановок дыхания может быть много за ночь, и они могут различаться по продолжительности.

Храп может вызывать не только дневную сонливость, но и серьезные заболевания, такие как:

• эректильная дисфункция
• повышение артериального давления
• развитие психических заболеваний
• нарушение метаболизма
• инфаркт
• инсульт
• внезапная смерть во сне

Самые распространенные причины храпа:

• ожирение
• хронические заболевания глотки (хронический тонзиллит, аденоидные вегетации)
• строение глотки (атоничное мягкое небо, увеличенный язычок)
• искривление перегородки носа
• вазомоторный ринит
• хронический синусит
• полипы в носу
• неразвитая нижняя челюсть (микрогнатия)
• новообразования верхних дыхательных путей
• врожденное увеличение языка
• деформации лицевого отдела черепа
• особенности строения гортани
• курение
• употребление алкоголя

Обследование при храпе

1. Консультация оториноларинголога

   Во время приема врач собирает анамнез, выявляет предрасполагающие факторы и назначает необходимые исследования для пациента.

2. Эндовидеоскопическое исследование ЛОР-органов

   Это исследование детально визуализирует особенности строения верхних дыхательных путей и помогает выявить причины храпа.

3. Кардио-респираторный мониторинг

   Данное исследование позволяет оценить продолжительность и интенсивность храпа, а также частоту и длительность остановок дыхания во время сна. Также проводится дифференциальная диагностика между центральными и обструктивными апноэ, выявляется ночная гипоксемия (снижение насыщения кислородом крови).Исследование позволяет получить данные о:

   • пульсе;

   • наличии и силе храпа;

   • движениях живота и грудной клетки;

   • сатурации (насыщении крови кислородом);

   • остановках дыхания;

   • продолжительности остановок дыхания;

   • скорости прохождения воздуха по дыхательным путям.

Перед исследованием необходимо предварительно записаться и прибыть в клинику в назначенное время. Медсестра установит оборудование и проведет инструктаж. Дома перед сном пациент прикрепляет канюлю к носу и датчик на палец. Утром же пациент возвращает оборудование в клинику, врач описывает полученные данные и делает заключение.

Перед исследованием запрещено:

• принимать алкоголь в любом виде;

• пить кофе, чай, колу и другие напитки, а также препараты, содержащие кофеин;

• спать днем перед процедурой.

Дополнительные исследования при храпе

В некоторых случаях для диагностики могут потребоваться дополнительные исследования:

1. Компьютерная томография околоносовых пазух 

   Это исследование выполняется при проблемах носового дыхания и хронических воспалительных процессах в полости носа и околоносовых пазухах. Оно помогает уточнить причину затрудненного носового дыхания как фактора, провоцирующего храп. В некоторых случаях для решения проблемы достаточно назначить адекватное консервативное лечение, что восстановит носовое дыхание и избавит пациента от храпа.

2. Компьютерная риноманометрия 

   Это исследование позволяет провести объективную оценку носового дыхания при несоответствии эндоскопической картины и субъективной оценки пациента. Оно помогает выявить причины затрудненного носового дыхания, такие как искривление перегородки носа, вазомоторный ринит, проблемы носового клапана и др.

3. СЛИП-эндоскопия 

   Во время медикаментозного сна (внутривенная седация) выполняется эндовидеоскопия гибким эндоскопом для выявления уровней обструкции верхних дыхательных путей. Слип-эндоскопия предоставляет дополнительную информацию о состоянии верхних дыхательных путей и характере сужения, а также причинах обструкции во сне. Эта информация очень важна при выборе метода лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС). Эффективность лечения зависит от того, где возникает сужение верхних дыхательных путей во время сна. Слип-эндоскопия влияет на варианты хирургического лечения примерно у 50% пациентов с СОАС, а правильный выбор варианта лечения позволяет прогнозировать результаты хирургического вмешательства.

4. Анализ крови: АСЛ-О, РФ, СРБ и бактериальный анализ мазка из зева 

   Данное обследование выполняется при наличии диагноза «Хронический тонзиллит». Хроническое воспаление в небных миндалинах, особенно в сочетании с их гипертрофией (увеличением), является значимым фактором в провокации храпа.

Методы лечения храпа

Лечение храпа может включать как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативные методы.

1. Изменение образа жизни: 

   Снижение веса, отказ от алкоголя и курения, соблюдение режима сна.

2. Позиционная терапия: 

   Сон на боку вместо сна на спине.

3. Оральные приспособления: 

   Специальные устройства, которые помогают поддерживать дыхательные пути открытыми.

4. CPAP-терапия: 

   Использование аппарата для создания положительного давления в дыхательных путях.

Хирургические методы.

1. Увулопалатофарингопластика: 

   Коррекция формы и тонуса мягкого неба.

2. Двусторонняя тонзиллэктомия: 

   Удаление небных миндалин при их гипертрофии (увеличении) и поражении хроническим воспалением.

3. Оперативные вмешательства, восстанавливающие носовое дыхание:

   • Операция на перегородке носа.

   • Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.

   • Операции на околоносовых пазухах с целью санации воспалительного процесса.

   • Аденотомия.

Заключение.

Храп — это не только неприятное явление, но и потенциальный сигнал о серьезных проблемах со здоровьем. Своевременная диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациента и его окружающих. Если вы или ваш близкий страдаете храпом, не откладывайте визит к врачу.